一、穿孔鼓膜打开膀胱
经腹阴道下段剖宫产术，下腹部横切竖一般采用 Pfannenstiel 切竖，即胸骨上两横指（3 cm）的浅弧形切竖，长约 12-13 cm。穿孔脂肪层，在中所线两旁脾脏各切一小竖，钝竖沿毛发切竖弧度向两旁近于切开脾脏（剪刀尖应该上尖，必损伤脾脏正上方的肌肉肉组织）。
钝性撕开脂肪及脾脏至毛发切竖等长，则更易损伤切竖下血管。丝网或蚊式腰腰夹止血。烛和助挥分别用 Allis 腰提显现出诉讼脾脏上切缘中所线两旁，指尖钝性向腹孔方向从脾脏下产物两旁腹直肌肉。
并用钝竖绑住脾脏与腹两道粘连。同法用 Aliis 提显现出诉讼脾脏下切缘并分离球状肌肉。分离两旁腹直肌肉，渗透到肺部。用 Kelly 腰卷起提显现出诉讼肺部，先用刀穿孔一小孔或用 Kelly 腰打洞，再用剪刀向两旁各横向切开 1-2 cm，大约撕开肺部。烛和助挥双挥重叠放入膀胱，提显现出诉讼两旁鼓膜和肺部，向两旁牵拉以扩大鼓膜和肺部切竖。双脚应该均匀、缓慢、逐渐进一步提高。此时烛应该评估鼓膜切竖各层一般来说是否能顺利娩显现出婴儿，必要时扩大切竖。
二、渗透到和穿孔阴道下段
观察阴道下段旋转方向，形成情况，触及阴道膀胱肺部倒置（阴道下段上缘标识）和膀胱位置。胸骨上置于膀胱拉钩，充分渗透到阴道下段。
将阴道MLT-，阴道切竖选在阴道下段上缘下 2-3 cm 处。则有的是如果不借助于这一基准点，医生可能选取的阴道切竖位置非常低，在而依然阴道。确定中所线后，用挥术刀卷起划显现出一个 2 cm 的水平切竖。
第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只挥的指尖掠过切竖，一遍触及阴道肌肉层的层次。当穿孔部分肌肉层时，用指尖敌视然后适度切竖的上端，如果悉数的肌肉层非常薄，不一定会导致随后被穿孔的隔膜皱纹，这种穿孔阴道的方法几乎可以仅仅减轻割伤婴儿的风险。
三、娩显现出婴儿和胚胎
阴道切竖扩大后，此后加速吸净羊水，移除胸骨上膀胱拉钩；烛以右挥进入宫腔，四指从胎竖侧方越过竖顶到达胎竖前方，托胎竖于掌心，挥掌要降至枕额周径平面；
烛挥指以盆底为支点，屈肘顶端向分娩足方双脚，同时助挥右臂顶端向分娩竖方提显现出诉讼阴道切缘上份，右挥在宫底减压，借助于斜面缓慢将胎竖娩显现出阴道切竖。
胎竖娩显现出后，烛立即用挥挤显现出婴儿竖、鼻腔中所液体；继而助挥此后向右推宫底，主刀顺势牵引，娩显现出前肩、后肩和头部；
主刀将婴儿置于竖低位，最后用挥挤显现出婴儿竖鼻囊状和羊水，助挥腰夹切断腹带，婴儿交台下职员执行。婴儿娩显现出后，予缩宫素 10 U 入液以防范产后显现出血。烛和助挥随之用卵圆腰腰夹阴道切竖显现出血点，特别注意切竖两端，也可换用 Allis 腰夹。腰夹切竖完成后，阴道肌肉壁注射缩宫素 l0 U。
需要注意的是不论者常规从膀胱内托显现出阴道（Thomas F.Baskett 主编的助产士挥术学-第 11 旧版）。除非阴道切竖破碎或大量显现出血。
给予宫缩剂后，不要急于徒挥剥离胚胎， 细心等待胚胎自然剥离后牵引娩显现出，以减低显现出血量。娩胚胎时要注意胎膜是否完整，尽量避免阴道切竖边缘及宫颈内竖正上方有无胎膜受到破坏。
胚胎娩显现出后，核查胚胎胎膜是否完整。
并用卵圆腰腰夹丝网块擦拭宫腔 3 次，蜕膜组织可避免者，可用有齿卵圆腰伸向宫腔悬空腰夹清除之。
四、切下阴道
用 1-0 妮罗伊（VICRYL Plus) 各部位线，分两层紧接著切下。
第一层从烛对侧开始，先用两把 Allis 腰夹好切竖顶部，在其侧边 0. 5-1 cm 来作「8」字切下后，腰子，不绑住背部，然后全层紧接著切下至烛侧，先前一针扣锁切下，也要超显现出角部 0.5-1 cm。
第二层从主刀侧向对侧将冷肌肉层 (包括倒置肺部) 做紧接著包埋切下，应该在第一层背部上端进针，缝到对侧后，与第一层存留的背部腰子。
五、关腹
关腹前先核查阴道及双附件有无异常。剪除盆膀胱积液，细心清查丝网器械理应。
1. 以 2-0 妮罗伊各部位同向 1 号梳子紧接著切下肺部。
2. 核查、止血，以 2-0 妮罗伊各部位同向 4 号梳子间断切下腹直肌肉 2-3 针。
3. 以 2-0 妮罗伊各部位同向 4 号梳子间断或紧接著切下腹直肌肉前粘液或脾脏。
4. 以 2-0 号各部位线间断切下皮下脂肪。
5. 以 4-0 妮罗伊各部位线皮内切下或 1 号梳子间断切下毛发。但产程延长的助产士极好不选用皮内切下法。
6. 切竖覆盖丝网，按压宫底，挤显现出宫腔内积血。
编辑： 张秦溪相关新闻
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