MRI在帕金森氏病中的领域

莫顿氏患病（Parkinson's disease，PD）的临床主要依据外科特南征而非布像学生物学标记物。PD常用的布像学新技术还包括PET、SPECT，但基本上MRI的外科应用实现。然而，随着内部结构和机能病可逆布像新技术的飞跃，MRI也可探测到PD的彻底改变，能够比对PD和其它莫顿综合南征。

大之中枢神经系统布像的生物学标记物应可在之中枢大之中枢神经系统系统内，还包括大之中枢神经系统（substantia nigra，SN）、之中枢神经系统干、基底节和大之中枢神经系统，探测不止最初的大之中枢神经系统患病理学彻底改变，非常进一步最初临床，且与疾患病某种程度无关可检测疾患病状可逆。新MR造影剂和布像系统性新技术的强化从未可亦同化SN或其它之中枢神经系统干核子团，检测不止大之中枢神经系统损伤的彻底改变（如截面积、容量大和大脑皮质通量）。

定量系统性布像新技术还包括弛豫星期、线圈寻常加权平皆核线圈共振、强线圈场和线圈化传播核线圈共振（magnetization transfer，MT）等。非对比MRI可口碑之中枢神经系统洗涤状可逆，线圈共振发射光谱系统性（MR spectroscopy，MRS）可口碑之中枢神经系统新陈代谢状可逆，之中枢神经系统之中枢神经系统干橡胶示踪核线圈共振必需以研究工作解剖学联接病可逆，表南征可逆机能病可逆MRI （resting state functional，rsfMRI）为PD病变之中枢神经系统机能病可逆联接的彻底改变备有了新亦同角。

近期，Ther Adv Neurol Disorders周报发表格综述，回去顾了内部结构病可逆核线圈共振、急电负载审核及其它定量系统性新技术（如MT和强线圈场核线圈共振）、洗涤核线圈共振、线圈共振发射光谱系统性、内部结构和机能病可逆大之中枢神经系统一比一点审核等新兴MRI 新技术及其在PD之中的应用，总结见表格1和布1。

表格1. MRI新技术

作法

新技术

信息

PD彻底改变

内部结构病可逆

T1-w, T2-w, IR, MT

特南征学测算

SN：容量大彻底改变各异；大之中枢神经系统：容量大和截面积轻度攀升

大之中枢神经系统叶绿体

带电粒子区外会 T1-w

另有叶绿体大之中枢神经系统细胞核线圈共振

频谱强度减弱

线圈化传播核线圈共振

有MT振荡器的布像（MT），无MT振荡器的布像（M0）

脱髓鞘的以往，大之中枢神经系统元通量

MT九成攀升（MTR = M0 – MT/M0）

弛豫星期

T2/T2*

激活急电另有铁

T2/T2*攀升，R2/R2*提高

线圈寻常-加权平皆核线圈共振

时像布像

激活急电另有铁

因急电负载而提高的寻常度

强线圈场核线圈共振

DTI

溶化生物学的组织内的强线圈场

FA攀升

之中枢神经系统干示踪核线圈共振

DTI

橡胶束特异病可逆整修

联接的显然病可逆攀升

机能病可逆核线圈共振

表南征可逆BOLD fMRI

之中枢神经系统网络服务的机能病可逆联接

感觉国家主义七区FC攀升，直接联系大之中枢神经系统FC提高

MR发射光谱系统性

1H MRS

NAA, Cho, mIns, GABA, Glx, GSH, lactate

新陈一氧化氮有攀升的近年来

31P MRS

能量新陈代谢：ADP, PCr/ATP

弓状ATP攀升

洗涤

ASL

rCBF

大之中枢神经系统攀升，基底节性状各异

批注：1H MRS， MR小分子系统性；31P MRS，MR磷谱系统性；ADP，二磷酸腺苷；ASL，反向淋巴原子标记洗涤布像；ATP，三磷酸腺苷；BOLD，皮质醇素质依赖病可逆；Cho，另有胆碱化合物；DTI，强线圈场四维动量核线圈共振；FA，各向异病可逆积分；FC，机能病可逆联接；Glx，GABA-谷氨酰胺；GSH，GABA；IR，翻滚回去复；mIns，肌醇；MTR，线圈化传播九成；NAA，N-N-谷胱甘肽；rCBF，连续性之中枢神经系统血流；PCr，磷酸肌酸；T2，T2弛豫星期；T2*，梯度区外会T2驰豫星期；T1-w，T1加权平皆；T2-w，T2加权平皆；R2，T2弛豫反应速度；R2*，T2*弛豫反应速度。

布1.PD研究工作运常用的MRI作法。大之中枢神经系统：基于体素的新技术、大之中枢神经系统截面积测算和洗涤核线圈共振。之中枢神经系统联接病可逆：机能病可逆联接运常用rs-fMRI，内部结构病可逆联接运常用之中枢神经系统干核线圈共振。大之中枢神经系统（黄圈）：强线圈场核线圈共振新技术（FA增加）、弛豫（R2*提高高亮急电负载提高，线圈寻常加权平皆核线圈共振）、线圈化传播核线圈共振率（攀升）和MR发射光谱系统性。基底节：研究工作说明了FA、R2* 或MTR无彻底改变或轻度彻底改变。黑纹（Locus coeruleus）：大之中枢神经系统叶绿体核线圈共振示频谱强度攀升。

一、 内部结构病可逆布像

1. 之中枢神经系统七区可亦同化和分七区新技术

可亦同化基底节和大之中枢神经系统的MRI基因组

基本上的三维维度T1加权平皆（T1-w）基因组可明确说明了大之中枢神经系统棕之中枢神经系统干的对比及部份基底节内部结构；但对PD无关内部结构（SN、下皮层干核子团、苍白球、红核子）的对比较一比。而这些PD无关内部结构因另有急电量极高，造成T1较略长，高光攀升；T2-w和 T2*-w基因组对口碑急电负载较强优势，可提高高光。

线圈寻常加权平皆核线圈共振（Susceptibility-weighted imaging，SWI ）新技术强化了对之中枢神经系统的组织内矿物质的寻常病可逆和SN的可亦同以往。原子通量和略长TI翻滚回去复布像、MT新技术（MT振荡器可提高SN与邻近之中枢神经系统干的对比）等也可达到近似于的效果。最新的7T MRI新技术提高了电场，强化了维度分辨率和高光，令基底节形状非常为清晰。

基本上三维维度T1-加权平皆基因组可更佳说明了大之中枢神经系统的解剖学，对棕之中枢神经系统干的高光极高。

分七区和容量大测算

微细内部结构如SN，常为手动勾勒形状和分七区。一些大之中枢神经系统七区外（如白海豚、纹状体和皮层干）也必需手动分七区，但大之中枢神经系统的棕之中枢神经系统干彻底改变比较好运常用不依赖而无须的启动时分七区新技术。这些启动时新技术还包括基于体素的、基于位移的、和基于四维动量的特南征学系统性、大之中枢神经系统截面积和核子团测算。

基于体素的特南征学系统性（Voxel-based morphometry，VBM）是一项标准化的新技术，对大脑皮质和之中枢神经系统干的七区别于极其寻常，可备有大脑皮质通量和容量大等参数，但对的组织性状不较强特异病可逆。基于位移的和基于四维动量的特南征学系统性可大致相同的组织备有大体和连续性的信息，另有软件可测算大之中枢神经系统截面积、表格面和圆弧。

2. PD病变容量大和特南征的彻底改变

大之中枢神经系统

SN容量大的测算常运常用手动分七区。与经常性许多人相对来说，PD病变SN容量大增加或增高皆有报道，这种各异病可逆显然是由于作法学的一比异而致。

首先，考虑到SN是个微细的内部结构，因此容量大测算的各异病可逆极其巨大；其次，高光的一比异也可造成SN形状的彻底改变；第三，基于之中枢神经系统干核线圈共振和解剖学联接彻底改变的新技术完全各有不同于其它内部结构病可逆作法；就此，7T核线圈共振示PD的SN容量大提高，可理解该七区外内急电负载的提高。

翻滚回去复新技术可常用侧面SN的测算，而的形态学研究工作之中尾状核子和侧面SN的多巴胺大之中枢神经系统元易发生退行病可逆变。超高场MRI的维度分辨率非常高。

总体来说，尽管PD病变SN容量大的性状各异，研究工作的可重复病可逆一比。

其它基底节内部结构和之中枢神经系统干核子团

PD病变之中枢神经系统干容量大的大体测算和衰退率、基底节大体容量大常无彻底改变。大之中枢神经系统黑色感病可逆核线圈共振说明了，PD病变黑纹的频谱强度比相符合组攀升，说明了不止另有叶绿体大之中枢神经系统元的丧失；且频谱强度的攀升与慢速动眼期环境因素的肌张力极一比无关，高亮该七区外的损伤与慢速动眼期行为障碍的患病理学环境因素有关。

大之中枢神经系统

轻度思维障碍载于30%的非痴呆PD病变，是进展为痴呆的几率生物体。PD病变的思维障碍还包括安全感、继续执行机能、亦同维度和记忆机能障碍。继续执行机能显然与额叶-大之中枢神经系统下七区外多巴胺机能障碍有关；痴呆显然与后顶部和脊髓大之中枢神经系统的国际上衰退、Lewy小体或阿尔茨海默患病斑块沉积、以及非多巴胺大之中枢神经系统递质机能障碍（如胆碱能机能障碍）无关。而内部结构病可逆MRI可探测PD病变的大之中枢神经系统彻底改变。

思维机能完备的非痴呆PD病变的额叶大之中枢神经系统，或非常国际上的顶叶、脊髓、黑纹的特南征可为经常性或轻度彻底改变；额-脊髓的大之中枢神经系统衰退可更快疾患病的某种程度。与此相反，轻度思维负面影响且有痴呆的PD病变，大之中枢神经系统衰退非常为严重，白海豚和顶-脊髓大之中枢神经系统的衰退可预见思维攀升。

除了思维负面影响和痴呆，PD的其它非国家主义呕吐（情绪障碍、自觉呕吐、并能有增无减和环境因素障碍）也与特定之中枢神经系统部大之中枢神经系统网络服务的内部结构彻底改变无关。譬如，PD病变的焦虑症与边缘系统（底部脊髓和眶额大之中枢神经系统）、丘激活腰侧的内部结构彻底改变有关；亦同幻觉与边缘系统、旁边缘七区和新大之中枢神经系统七区的衰退无关；并能障碍与并能七区（梨状大之中枢神经系统和杏仁核子）的大脑皮质衰退无关。

3. 其它莫顿癫痫特南征学和频谱的彻底改变

之中枢神经系统桥和弓状的容量大MRI可比对PD与其它莫顿癫痫如进行病可逆核子上瘫（progressive supranuclear palsy，PSP）、莫顿性状多系统衰退（Parkinson variant of multiple system atrophy，MSA-P）。

PD的内部结构彻底改变较为细微；而PSP则为之中枢神经系统干、基底节和大之中枢神经系统的国际上衰退，尤其是弓状的衰退可不止现特异病可逆的“企鹅南征”或“松鸡南征”，运常用VBM系统性，可见棕、之中枢神经系统干的增加。而在MSA-P之中，之中空核子（腰侧面七区数层、边缘数层）、之中枢神经系统桥（十字南征）、大之中枢神经系统橡胶之中脚（T2像数层）和大之中枢神经系统橡胶可见衰退和频谱彻底改变。

PSP病变弓状变大，大之中枢神经系统橡胶上部衰退；而MSA-P病变的之中枢神经系统桥增加，大之中枢神经系统橡胶之中部衰退，VBM系统性说明了大之中枢神经系统亦有衰退。

二、急电负载

急电负载可运常用T2 and T2*弛豫星期及新兴的SWI新技术审核。T2弛豫星期为MRI基因组之中发射振荡器环流后出水线圈化平衡的星期常数，R2弛豫星期率为1/T2，T2弛豫星期也就是说的组织的所另有和分子内部结构。侧面弛豫星期T2*对电场宏观和宏观的不皆一极其寻常，宏观不皆一与应用程序有条件极低或的组织交界的线圈寻常梯度有关，宏观不皆一与的组织微内部结构有关。

一些研究工作说明了，T2/R2和T2*/R2*弛豫反应速度可非侵入病可逆审核哺乳动物或有机体尸身的急电另有铁。最近运常用的位能振荡器基因组（T1ρ and T2ρ）可强化弛豫星期新技术。

急电负载的彻底改变也可造成的组织时相的性状，该机能病可逆令SWI新技术可定量系统性急电负载。

PD病变的急电负载提高，T2/T2*/位能T2ρ弛豫星期攀升，R2/R2*弛豫反应速度提高，但也有一些研究工作观察到T2无彻底改变。R2*彻底改变主要载于侧面SNc，此不止口处也是细胞丧失的主要各部位。SN的R2*彻底改变与UPDRS国家主义积分和每日左旋多巴等效剂量有关。在PSP和MSA-P病变之中，T2弛豫星期彻底改变的七区外非常广，还包括纹状体和GP，

三、其它定量系统性化的生物学标记物

除了弛豫星期和弛豫反应速度之外，其它的定量系统性生物学标记物还包括线圈化传播九成（MTR）和强线圈场病可逆参数（如各向异病可逆积分FA和平皆强线圈场度MD。

1. 线圈化传播

MT布像也就是说相对于结合可逆原子（如与大分子联接的原子、出水等移动的原子）彼此间的控制能力传播。与大分子联接的相对于结合可逆原子可载于髓鞘等内部结构内，因此MT与髓鞘化的以往以及大之中枢神经系统元通量无关，可应常用多发病可逆硬化。MT的量化参数为MTR，研究工作表格明PD病变SN和基底节的MTR攀升。

2. 出水强线圈场

强线圈场MRI新技术对生物学的组织内的出水强线圈场寻常，可备有分子前方（表格观扩散系数和平皆扩散度）、强线圈场朝向（各向异病可逆积分）、沿主要强线圈场朝向的强线圈场机能病可逆（垂直或主干强线圈场）和固定不动主要强线圈场朝向的强线圈场机能病可逆（侧面强线圈场）等参数。在细胞素质，细胞膜、髓鞘、主干的微丝和细胞骨架等内部结构可造成强线圈场的各向异病可逆。垂直强线圈场病可逆的彻底改变说明了了轴索损伤，而向外强线圈场病可逆的彻底改变说明了不止髓鞘损伤。

PD病变的SN，强线圈场朝向彻底改变（多数研究工作报道最初PD病变的各向异病可逆攀升）；定量系统性非高斯出水强线圈场的强线圈场岩也有彻底改变；相反，多数PD病变的强线圈场病可逆无彻底改变。一些研究工作表格明SN的FA攀升与外科患病情以往负无关。而纹状体的强线圈场病可逆常为经常性，但也有研究工作说明了PD病变纹状体和皮层干的强线圈场病可逆提高。

强线圈场病可逆布像也可比对PD与其它莫顿癫痫。在PSP之中，基底节、弓状、大之中枢神经系统橡胶上脚、之中央前之中枢神经系统干和总之中枢神经系统干的强线圈场病可逆提高；在MSA-P之中，之中空核子、桥之中枢神经系统和大之中枢神经系统橡胶之中脚的强线圈场病可逆提高，各向异病可逆攀升，之中空核子的MTR攀升。

3. 运常用定量系统性生物学标记物比对临床莫顿癫痫

一些研究工作高亮，R2*结合FA可非常好的比对PD与肥胖症老年人，总准确率极低95%。在PSP之中，基底节、弓状、大之中枢神经系统橡胶上脚、之中枢神经系统干的强线圈场病可逆增高，T2弛豫星期攀升。在MSA-P之中，之中空核子、桥之中枢神经系统和大之中枢神经系统橡胶之中脚的强线圈场病可逆提高，各向异病可逆攀升；时相-对比线圈寻常核线圈共振新技术和弛豫星期说明了，之中空核子的急电沉积提高。

4. 之中枢神经系统干束示踪和解剖学联接病可逆

之中枢神经系统干束示踪核线圈共振新技术基于出水强线圈场的各向异病可逆而整修激活橡胶束内部结构，体素强线圈场的主要朝向高亮之中枢神经系统干橡胶的方位。运常用此新技术，可测算某一特定橡胶束的强线圈场病可逆测算参数（MD、FA）和大之中枢神经系统联接病可逆测算（如之中枢神经系统干束的数目或两个之中枢神经系统七区间联接的显然病可逆），还可对SN和基底节进行分七区。

在PD之中，SN与同侧之中空核子、皮层干彼此间的联接病可逆攀升，基底节感觉国家主义内环的联接病可逆也攀升，SN亚七区的启动时强线圈场分七区新技术说明了，PD病变的SNr和 SNc衰退。

四、洗涤布像

非侵入病可逆的反向淋巴原子标记新技术（arterial spin labelled，ASL）可口碑激活洗涤状可逆，可作为PET或SPECT新技术的替代。ASL新技术何总，淋巴内的出水被射频辐射新技术标记上电线圈，因此可定量系统性口碑之中枢神经系统血流。

与肥胖症相符合相对来说，PD病变大之中枢神经系统的洗涤攀升，基底节的洗涤保留或攀升，感觉国家主义七区的洗涤保留，且洗涤的模式与PET脱氧的新陈代谢彻底改变无关。

五、新陈代谢病可逆生物学标记物

MR小分子系统性（1H MRS）可备有激活新陈一氧化氮（譬如，大之中枢神经系统元数量和肥胖症的标记物N-N-谷胱甘肽、作为渗透压或星形胶质细胞增生的标记物肌醇、与之中枢神经系统患病理学彻底改变有关的脂肪酸、GABA、大之中枢神经系统递质如GABA/谷氨酰胺或GABA）的无关信息。新陈一氧化氮的素质必需其与肌酐和磷酸肌酐总量的比值、或绝对浓度来表格示。MRS对电场皆一病可逆和肝细胞伪频谱（当健康检查七区外接近颈椎时）相对于寻常。因此，由于所不止口处前方深、形状小、另有急电高，有机体SN的MRS健康检查较难。

运常用1H-MRS，就有报道在3T电场下新陈一氧化氮彻底改变，GABA、N-N-谷胱甘肽和GABA有攀升的近年来，另有胆碱化合物有提高的近年来；但在非常高电场4T或7T下不见PD病变SN的显著彻底改变。MR磷谱系统性（31P MRS）可检测激活的能量新陈代谢，PD病变可见间歇病可逆的磷酸新陈代谢，高亮弓状纹状体大之中枢神经系统元细胞核机能间歇病可逆。

六、机能病可逆联接

皮质醇素质依赖的fMRI（BOLD），最初被设计者常用探测激活任务无关频谱的彻底改变，但在各有不同之中枢神经系统七区机能病可逆联接之中的研究工作也逐渐增多。表南征时维度远隔七区外的fMRI频谱波动可暂时无关，运常用数学作法提取数据系统性说明了，PD病变表南征之中枢神经系统网络服务的机能互间歇病可逆：基底节和大之中枢神经系统、大之中枢神经系统橡胶彼此间，STN和大之中枢神经系统国家主义七区、前国家主义七区的大之中枢神经系统联接有彻底改变，彻底改变主要毗邻感觉国家主义内环，机能病可逆偶联攀升，而机能病可逆联接提高。

思维无损伤的PD病变，默认模式系统也不止现间歇病可逆的机能联接，与记忆、亦同维度测试之中的思维机能无关。仍未用药的PD病变，多余国家主义七区县市不止频谱波动攀升，而左旋多巴可增强该七区外的机能病可逆联接。表南征可逆BOLD波动的彻底改变可预见PD的不止现。

机能病可逆联接的彻底改变因PD各有不同的呕吐而异，譬如，震颤与STN和初级感觉国家主义七区联接的提高无关，也与基底节和大之中枢神经系统橡胶-皮层干内环彼此间间歇病可逆的机能互无关；而情感淡漠与眶额回去、多余国家主义七区和之中额叶彼此间间歇病可逆的机能病可逆联接无关；相反，焦虑症与亚属扣带皮层机能病可逆联接的彻底改变无关。前国家主义大之中枢神经系统低频BOLD频谱振荡幅度的提高可预见病变的国家主义表格现。

在PSP病变之中，rsfMRI说明了弓状被盖的腰侧和大之中枢神经系统橡胶、弓状、基底节和大之中枢神经系统彼此间联接受扰，且与重度的机能障碍无关。另一项研究工作发现，皮层干和纹状体、多余国家主义七区和大之中枢神经系统橡胶彼此间的联接之中断。

整体而言，表南征可逆fMRI的研究工作高亮，PD病变多巴胺的所剩无几可引起激活联接的整修，主要不良影响感觉国家主义内环和感觉国家主义整合，这种大之中枢神经系统联接的整修受左旋多巴的缓冲，与国家主义呕吐和非国家主义呕吐彼此间的关联性大不相同。PSP病变的rsfMRI说明了之中枢神经系统干和皮层干联接病可逆的攀升与外科机能表格现无关。

七、小结

在过去十几年之中，PD布像学研究工作相对于重亦同于整合疾患病某种程度生物学标记物的定量系统性新技术。强线圈场核线圈共振、T2*弛豫星期和MT等多项新技术说明了不止SN的患病理学彻底改变，MRI可备有PD病变之中枢神经系统部解剖学联接和机能病可逆联接的彻底改变，检测疾患病进展，探测外科前病变或有发展成PD几率病变（如慢速动眼环境因素期行为彻底改变的病变）的之中枢神经系统部彻底改变。

然而，上述新技术仍显然标准化的作法（尤其是从布像之中提取定量系统性信息的作法）和大型主干队列研究工作的验证。

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