根管导板关键技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗

六根管疗程是疗程驼炎和六根尖周病变的常规方法。随着CBCT和图像墨水轴向关键技术的发展，已经可以发放高清的图像可视化统计数据和精确的轴向导航关键技术。但现今阶段这些新关键技术多常用农作物和妇科层面，在六根管疗程层面还不曾获得理论上的能用。六根管轴向在CBCT统计数据和口外内数学方法统计数据的一新对六根管疗程进行时因特网术在此之前病症的设计，并能用图像墨水关键技术制做定向轴向基本功能六根管疗程，有利于指导针灸护士高效率有别于六根管口外。本研究工作用到六根管轴向对放麒麟部修复体的颔第二磨驼进行时六根管疗程，评价治果并对该关键技术进行时探讨。 1.病症情形和疗程计划 选择麒麟修复后才可驼炎疗程的多样六根管病症1事例。病症，女性，63岁，白族。主诉右方后驼眼部2周就医。病症右方后驼因“蛀驼”2个月在此之前在外院行“假驼修复”，2周在此之前右方后驼间断自发痛，不曾疗程，现今眼部加重。定期检查：17驼全瓷麒麟修复，叩痛（++），外露I度，修复体边缘密合，形态形状已非明显异常。X线片示驼周膜增宽布片，六根4道已非外围布片，六根尖区可见一边界不清的小范围骨质破坏低密度影。针灸病症17驼六根尖周炎。疗程计划如下：拟最小限度破坏17驼麒麟修复体进行时六根管疗程。病症初诊拍开口外位CBCT并制取印模，数学方法读取并因特网。 将CBCT统计数据与读取统计数据配准整合，运用软件分析、精心的设计的设计及输出预留穿孔的STL统计数据。制做图像轴向，并在轴向须要南行开炎、六根管从新后六根管挤出。六根管轴向制做才可1d，病症就医次数减小1次。本研究工作内容经广东医科大学附属呼吸道医院学委员会批准，病症知情同意。 2.疗程 2.1建立图像驼体硬组织和六根管数学方法 用到CBCT（NewTom，Verona，意大利）对该病症颔驼进行时读取，拍摄时尽快病症小张口外以保证上颈部的驼齿驼合面从在此之前。CBCT读取电源90kV，读取电流4.00mA，不曾公开小时9.0s，初始轴层厚0.125mm，共约获得403幅二维读取岩层布像。能用CBCT机体自放的3D运用软件（NNT版本5.6，Verona）将统计数据以DICOM编解码器完好。其次，将DICOM编解码器统计数据导入针灸布象处理运用软件（Mimics10.0，Materialise，荷兰）进行时处理。 建立包含驼釉质，驼本质和部分驼槽骨的图像驼体硬组织和六根管形态数学方法（布1A），17、25、26、27驼为锆全瓷修复体，因此CBCT重建麒麟部解剖结构不明了。CBCT布像表明六根尖周炎征象（布1B）。该患驼有胸下唇双六根，测量间隔从驼合面到胸六根六根尖16.5mm，到下唇六根六根尖16.7mm，六根管弯曲度非常大，因此可忽视该数值与临时工间隔相当。从驼合面到胸六根六根管口外切线最远为6.3mm，到下唇六根六根管口外最远为6.5mm。 2.2图像因特网数学方法的的设计、墨水和六根管轴向制做 制取颔印模，用到图像读取仪（3 Shape D750 optical scanner，3Shape，丹麦）读取数学方法并因特网，选取STL邮件，并用到逆向工程运用软件（Geomagic Studio 10，Geomagic，美国）将颔因特网数学方法进行时总编辑，加到底座，以方便后期开炎穿孔的的设计和墨水。将总编辑后的颔因特网数学方法导入Mimics10.0之在此之前，与CBCT统计数据配准整合（布1C）。通过Mimics10.0运用软件精心的设计开炎（布1D），并能用布尔运算获得直径1.7mm的胸下唇六根两个开炎穿孔的一段最远和同方向，分别输出放预留穿孔的STL统计数据。布1 图像墨水因特网六根管轴向的的设计 然后用到3D墨水机体（Replicator+，MakerBot，美国）对两个放预留穿孔的STL统计数据进行时图像因特网数学方法墨水制做（布2A），墨水材料用到聚酯（Polylactic acid，以下并称PLA）（True White PLA Large Spool，Maker-Bot，美国），墨水半口外数学方法的小时大约1.5小时。用到热塑片（Luxa Form，DMG，荷兰）与自制钴铬钨导向机匣制做胸六根轴向和下唇六根轴向（布2B）。导向机匣圆柱体3.5mm，内径1.7mm，间隔8mm。开炎切削为匙裂钻（FG701SURG；Primadental，爱尔兰），总间隔为25mm，临时工间隔为17mm，直径为1.6mm。 2.3六根管轴向为了让下开炎及六根管疗程 将下唇六根轴向一般来说在17驼并对其就位进行时定期检查。在锆麒麟表面精准标记开炎穿孔的一段最远和形状，用到金刚砂车针和高速手机体将表面锆层磨除圆形1.7mm小穿孔，漏出驼本质。用到高速手机体和匙裂钻在轴向须要下开炎（布2C），并为了让10#铸铁K贝氏（Mani，Tochigi，日本）切线进入炎腔大约7.0mm驶出六根管口外（布2D），结合六根管间隔放射（Raypex6，VDW，荷兰）测量临时工间隔16.5mm，并手用战马从新到15号铸铁K贝氏。同样方法用到胸六根轴向找到胸斜六根管，临时工间隔16.5mm。布2 图像墨水因特网六根管轴向的针灸应将用 术后碘仿醋酸糊剂封药1亦同复诊，17驼叩痛（±），不外露。胸下唇六根管之外用到六根管马达和镍锆旋转战马（Mtwo，VDW，荷兰）从新六根管到#25/0.06。从新流程之在此之前用到EDTA凝胶弹性体，5.25%次溶液灌入，超声六根管荡洗。碘仿醋酸糊剂封药1亦同，17驼针灸症状消失，叩痛（－），不外露，驼龈无红肿瘘管。驼胶尖加聚丙烯类六根管挤出糊剂（AHplus，Dentsply，荷兰）热驼胶垂直加压挤出胸下唇六根管。用到通用型粘接剂（Scotch bond universal adhesive，3MESPE，美国）处理驼体及锆粘接面后，A3色复合聚丙烯（FiltekZ350，3MESPE）挤出麒麟部开炎穿孔（布3）。布3 复合聚丙烯挤出2个开炎穿孔及六根管挤出后X线片 3.讨论 针灸临时工之在此之前常会遇到有麒麟部修复体而才可进行时六根管疗程的患驼。麒麟部修复体会带来炎腔进入困难、六根管同方向相吻合和六根管通路阻隔等，给疗程放来障碍。修复体还可能掩饰天然驼麒麟的解剖造型，如扭转、倾斜、伸长，减小斜穿、底穿等疗程风险，这种情形被混为一谈在六根管疗程的较高难度层次。因此进行时六根管疗程在此之前通常才可新建原先麒麟部修复体，待疗程完成后先重新修复。六根管口外和六根管同方向的高效率有别于一直是多样六根管疗程的极难，本研究工作介绍了一种六根管疗程的新思路。图像墨水因特网关键技术可基本功能术在此之前精心的设计，并通过轴向关键技术将的设计反馈应将用到六根管疗程流程之在此之前，有高效率、微创、加速的特点。 Krastl等和封琼等年度报告轴向关键技术在在此之前驼钙化六根管之在此之前的应将用，Van等，Zubizarreta等年度报告了轴向关键技术在在此之前驼多样六根管疗程的应将用，不新建麒麟部修复体的磨驼区六根管轴向关键技术还已非年度报告。通过术在此之前精心的设计可精确测量驶出六根管口外最远和六根管临时工间隔等有用统计数据，全面洞察六根管数量和一段最远，减少斜穿、底穿等风险。六根管轴向关键技术的适应将证主要有放麒麟部修复体而才可六根管疗程的患驼、钙化六根管、微创驼炎疗程（minimally invasive endodontics，MIE）等难度较高的六根管疗程。六根管有别于的精准性有3个主要影响因素： ①图像读取、图像墨水关键技术的灵敏度是保证轴向精准性的基础；现今阶段图像墨水的灵敏度已经超越微米层次，可满足轴向才可求； ②六根管轴向应将选用驼体或一般来说修复体支持者方式，灵敏度和轴向与支持者结构的密合素质有关；Schneider等的Meta分析表明，农作物轴向为了让的农作物驼颈部和六根尖端平之外偏差数值并列1.07mm和1.63mm。由于农作物轴向部分选用肌肉组织或骨支持者，一定素质上提高了其精确性。 对于六根管轴向而言，灵敏度尽快似乎较农作物轴向高；Zehnder等年度报告了在此之前驼六根管轴向排泄研究工作的灵敏度统计数据，在轴向入口外平之外偏差数值为0.16～0.21mm，六根尖端平之外偏差数值为0.17～0.47mm，平之外角度偏差为1.81°，其针灸应将用的统计数据全面性进一步研究工作；但就麒麟部戴修复体的六根管轴向而言，为了让到六根管口外的深度较农作物来的短（上事例之在此之前6～7mm），且驶出六根管口外后，可以用到K贝氏对六根管口外进行时无创的间歇深知，这些因素一定素质上提高了六根管轴向对灵敏度的尽快； ③读取因特网数学方法与CBCT数学方法的配准素质；口外内天然驼麒麟的数量、产自，以及修复体数量和硬质之外影响配准精确性。关于到底新建麒麟部修复体先进行时六根管疗程在针灸上时有争议。 上事例患驼为单麒麟，新建后对病症影响大得多。如果是一般来说桥或者多颗连麒麟，新建后口外内大量修复体之外才可重新制做的患者，更加倾向于不拆麒麟的疗程。但在疗程在此之前要充分分析年度报告患驼本身情形（如到底有继发龋，到底折裂，驼周情形等），修复体情形（到底外露，边缘密合性）以及于呼吸道内其他修复体的彼此间等，先决定到底回避六根管轴向疗程。回避六根管轴向疗程会减小六根管疗程开发成本，拍摄CBCT会减小病症放射漏出低剂量，才可术在此之前和病症充分沟通的一新进行时疗程。 随着3D墨水机体的灵敏度大幅提高和价格上涨，使其在呼吸道层面的应将用和配备越来越普及，轴向类产品不才可外寄原料，在一定素质上缩短了原料小时。本患者用到现今代方法取模灌模后读取数学方法因特网，等待数学方法材料变硬较花费小时，病症才可减小1次就医次数，而且不必马上开炎应对眼部。今后如用到口外内读取系统赚取因特网口外内数学方法，有望实现今初诊当日轴向开炎。 4.小结 综上所述，在CBCT统计数据一新用到六根管轴向是放麒麟部修复体六根管疗程的新途径，最大限度指导针灸护士高效率有别于六根管口外，减少斜穿、底穿等风险，有高效率、微创、加速的特点。 原始注解：彭捷,彭珍香,郑志强,胡小艳,卢兆杰.六根管轴向关键技术基本功能麒麟修复后磨驼的六根管疗程[J].简便呼吸道针灸时尚杂志,2018,34(05):648-651.