Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间开口隆起柱体间融入术(TLIF)，随后被为广泛用于退变性隆起柱性疾病的治疗。该系统设计是在后路隆起柱体间融入术(PLIF)的基础上发展起来的。与PLIF相比，TLIF长期存在以下显著战术上：经由后方单侧入路来进行环状融入，较少牵拉硬表皮孔和神经根，神经损伤引发率低，保留了棘突、棘间及棘上韧带、对侧椎板、黄韧带等结构上，可早期活动，不利于腰背肌功能趋于稳定。
尽管TLIF的应用呈促使放缓趋势，但仍缺乏大样本病唯临床结果的资料。以往媒体报道其融入率一般来说高，临床结果大多较好。虽然里面风引发率各异，但大多多达媒体报道的里面风原则上十分相似，除此以外神经功能障碍、硬表皮孔碎裂、伤口染病、螺钉误置以及cage反向等。为了正确地的指标TLIF涉及的里面风，匹兹堡医学院医学里面心长老会医院来进行了一项少于500唯不间断病唯的研究课题，该研究课题即将发表在J Neurosurg: Spine周报上。 研究课题共五不属于531唯行TLIF开刀的不间断病唯，时间范围为2005年3月-2009年6月。其里面男243唯，女288唯，平原则上年龄50岁(19-86岁)。通过查阅堂前里面风多达据库和患儿假造，除此以外患儿密切涉及多达据、融入节段多达、既往隆起柱开刀日本史、出院后妥善处理以及有否需二次开刀，确定所引发的里面风。神经外科和非开刀涉及的里面风比如缺血性、肺栓塞，以及治疗失利的病唯除此以外术后有假关节形成者不除此以外在本研究课题之内。通过计算每种里面风的引发率，并来进行分组对比以归纳既往隆起柱开刀日本史、单节段vs多节段对里面风引发率的制约。计算战术上比并以卡方检验来进行指标。 研究课题结果显示，既往有隆起柱开刀日本史的患儿244唯(46%)。单节段尾椎间融入的患儿共五317唯，2个节段为188唯，3个节段为24唯，4个节段为2唯。135唯(25.4%)患儿长期存在至少一种开刀涉及里面风。最相似的里面风为硬隆起表皮碎裂(14.3%)和染病(3.8%)。有症状的螺钉误置(2.1%)和椎间cage反向(1.9%)属罕有里面风。其他里面风除此以外腹表皮后损伤(0.4%)、神经功能障碍(0.4%)、面部压疮(0.2%)、开刀节段缺失(0.2%)。既往有隆起柱开刀日本史患儿和多节段开刀患儿总的里面风引发率高，既往有隆起柱开刀日本史患儿硬隆起表皮碎裂的引发率明显增高，这些差异有博弈论内涵。多节段椎间融入的患儿易于引发硬隆起表皮碎裂，且这些患儿的染病率有增加的趋势，但这些多达据的差异无博弈论内涵。二次开刀和首次开刀患儿相互间的染病率差别不大。 该研究课题普遍认为，既往有隆起柱开刀日本史以及来进行多节段椎间融入的患儿易于显现里面风，其里面以硬隆起表皮碎裂和染病十分相似。 编者按：以往一般普遍认为，对于既往有隆起柱开刀日本史的患儿来进行翻修开刀时，由于解剖结构上不清，硬表皮外瘢痕增生粘连，如果选择PLIF，经椎管开刀引发硬表皮孔碎裂的风险高，而TLIF系统设计对硬表皮和神经根牵拉激惹较少，一般来说更为安全。然而从该研究课题最终的得出结论来看，在隆起柱翻修开刀及多节段开刀里面应用TLIF系统设计显现硬表皮孔碎裂的风险仍然很高。这是一项大样本的研究课题，不属于500余唯患儿，可能性高。因此，在制定开刀计划以及与患儿术前谈话时都值得极其关注。总的来说，尽管TLIF作为一项更为成熟的系统设计被为广泛应用，但其开刀过程一般来说复杂，系统设计要求高，应严谨掌握适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 撰稿人： qibaoyin相关新闻
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