内怎么会长出前所未见尿结石？

Published online 2020 Nov 11. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101491

PMCID: PMC7701185

PMID: 33294377

Bambang Sasongko Noegroho,a,∗ Kuncoro Adi,a Siti Salima,b Paulina,a Akhmad Mustafa,a and Aditya Fajar bahagiantoa

巨大病变作为长期以来直肠瘘的并发症：一例报告。

内起因的病变并不常见。与病变特别的直肠瘘是一种罕见的医学对等。原发适度病变是由于粪液漏入而并未明显的架构。病变涉及病理适度血栓。病变的呈现出主要是由于黄疸若无和粪液感染。继发适度病变上会归因于动手术网片或留在内的其他索科利夫卡的侵蚀，随着小时的推移，粪液中都的无机盐逐渐沉积层在索科利夫卡周遭。这些异常的最常见诱因是小儿和产科动手术，例如内膜结扎、剖宫产或复杂分娩。小儿实践中都偶而会见到原发适度病变，在平片上意味著会被误认为是大小肠病变。病变意味著是狙击枪的，也意味著是大量的肿块。在所有但会，可不同时出口处理特别诱因，例如直肠或小肠瘘。可不同时治疗法特别高血压以避免复发。在本报告中都，我们介绍了一名有剖宫产世界史的女适度因长期以来直肠瘘引致的巨大病变的传染病。

一名 57 岁女适度，20 早先主诉粪失禁，一直患直肠瘘。 20早先因产程延长有剖宫产世界史。 剖宫产一个月后，她在排粪时感觉漏粪，但由于地出口处偏远和社会经济地位很低，她的责骂并未得到治疗法。 在诊疗，我们进行时了窥器健康检查，见到有木头大的褐色病变（布 1）。

Fig. 1

窥器健康检查见到一个大的病变。成像健康检查标示出小肠下方有声影的极很低回声病变。 直肠小肠核磁共振标示出小肠腔另有不乳白色，提示病变在小肠另有（布2）。

Fig. 2

小肠核磁共振健康检查标示出小肠腔另有不乳白色。我们尽快进行时确诊适度直肠小肠镜健康检查，见到大小为 90 × 70 mm 的病变通过下部和最远小肠肩部有约 1 cm、cm 1 cm 的直肠瘘，然后进行时脊柱内膜胎盘生殖细胞结扎和经腹 由于萎缩而取出病变，继续的环瘘管并用纤维蛋白麦芽糖重建（布 3）。 术后随访未见排粪困难、粪漏。 长达2个月的随访，并未见到漏粪和粪失禁的似乎。

Fig. 3

Post operative finding.

病变是一种病理适度血栓高血压。由于粪在腔内淤若无而呈现出的原发适度病变，并未任何索科利夫卡架构。粪液成分在腔内浓缩并呈现出病变。原发适度病变呈现出为单颗病变或多颗病变。由于粪液成分在索科利夫卡架构周遭浓缩而呈现出的继发适度病变。继发适度病变上会形状像一个大的、孤立的病变，带有索科利夫卡架构，例如不可不释放出来的缝合线或移动的宫内节育器。少数但会，病变是由小肠病变通过撕裂的小肠连在一起引致的。长期以来粪若无在内，反复感染，再加上口被覆盖，导致内膜和分泌物填充，粪液中都的钙盐不易沉积层，呈现出原发病变。病变的呈现出是一个加速的更进一步，大多数传染病只有在病变大到足以引致明显诊疗症状时才被见到。所有泌粪胎盘病变，以另有病变，都会引致粪路冲动症状，如粪频、粪急。在上例中都，病变 20 早先有剖宫产世界史。从那以后，她责骂她一直忽视的口漏粪。病变的确诊意味著比较困难，因为病变呈现出加速，上会不会引致任何症状。在这种但会，骨盆平片标示出盆腔内有很大的表层，但不能除去大小肠病变。因此，我们进行时了成像的测试逆行直肠小肠核磁共振，以确保病变的位置，尽管窥器健康检查见到病变。成像健康检查最大限度除去小肠病变的意味著适度，而直肠小肠核磁共振的全面人力资源可以得出该病变病变的确诊论断。我们进行时了确诊适度直肠小肠镜健康检查，根据病变的粪失禁主诉，我们在最远小肠肩部有约 1 cm 出口处见到了一个cm 1 cm 的直肠瘘。瘘管是病变漏粪和病变呈现出的根源。由于萎缩，我们尽快经腹进行时病变提取，然后进行时内膜结扎。对于直肠瘘或小肠瘘病变，由于病变周遭组织肿胀严重，不宜在取出病变的同时进行时瘘管重建。当瘘管周遭的肿胀消退时，可不在取石后 3-6 个月重建瘘管。对于该病变，考虑到萎缩，我们尽快经腹取出病变，并准备到底需要进行时内膜结扎，并立即重建直肠瘘。该病变出现直肠瘘，取石后3～6个月可不积极修补瘘管，以利于小肠功能完全恢复，实现自主排粪。病变可不注意个人卫生和个人护理，避免粪液若无留在内，避免感染。

病变是一种罕见的高血压，上会由小肠瘘的长期以来并发症引致，高血压多种多样，其中都之一是剖宫产并发症。 除了询问病世界史和体格健康检查另有，放射学健康检查还可以支持病变的确诊，以另有盆腔平片、成像和逆行直肠小肠核磁共振。 本传染病报告旨在提醒医务人员，虽然病变很少见，但我们才会重视这种高血压，尤其是直肠瘘或小肠瘘病变。