全层胸壁平铺动手术后有时并不需要中性组织进行扩建。通常动手术扩建一步完成极其且耗时，术后并不需要进加护监护医院看护。据报道 8-20% 的病患会浮现肌肉喉部原发性，且中性喉部坏死也很少见。当发生这些心肌梗死时，腔内器官便被暴露出来。
为了有助于地降低在腹壁动手术引致的内脏暴露的风险，Servant 等刻画应用以分步法应用以中性背阔肌肉（LD）瓣的疗程策略，该方案可以有助于的降低喉部疑虑带来的化疗失利。鉴于此，来自法国的 Philandrianos 教授等在这些原则的基础上，引入分步法将脚踝前侧（ALT）穿支喉部用以化疗因胸壁并不需要全层胸壁平铺动手术的病患。文章刊载在近期的 EJCTS 杂志上。
疗程工序
第一过渡阶段：显微外科移转到
喉部尺寸根据构想动手术胸壁的大小预先确定。中性带旋股侧血管的静脉 ALT 穿支喉部。并将其移转到到胸壁，剪切并压平，然后将喉部压平到构想动手术部位的面部凸起上（绘出 1）。显微外科分别对胸背或肩胛斜角支血管进行吻合。动脉压平后进行血管内抗纤（比如说肝素，50UI/kg）。置于肌肉瓣引流。脚踝供区用其会面部移植封闭。
绘出 1 后侧胸壁平滑肌肉遗传性（A）；第一过渡阶段：30×19 cm ALT 喉部（B）和自身剪切喉部（C）。 ALT：脚踝前侧。
第二过渡阶段：动手术和覆盖
整块全层动手术，且边缘复数。应用以单极材料 ［可植入钛捆夹板（STRATOS©）］ 进行骨扩建恢复胸壁的稳定性。小心地进行喉部，并予以定位覆盖整个缺口（绘出 2）。随后将通气吸引管放于气管。
绘出 2 第二过渡阶段：构想中的动手术术（A）；肺，小管肌肉和肝脏（B）和进行 ALT 喉部（C）。
3 则有病患成功拒绝接受 ALT 喉部扩建。两次疗程间距的时间为 7－17 天。第一步的疗程平均时间为 6 h，第二步为 2.3 h。喉部宽 15-19 cm，长 20-30 cm。病患 1 术后浮现喉部动脉原发性，并不需要紧急行补救性疗程。3 则有病患第二步术后面部均在 15 天内痊愈。
扩建疗程中并不需要进行显微外科疗程时可以应用以两过渡阶段疗程策略。这种策略很少用以胸壁扩建。到已确定只有 2 则有报道。ALT 和 LD 喉部均可在分步法中应用以，而股前侧喉部具有一定的劣势。该部位的喉部大，薄，韧性，容易剪切/进行。因为并没有分立肌肉肉，所以供体部位的实用性破损少。同时，术前并不需要进行脚踝 CT 扫描确认可行性。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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