研究工作选择过程的流程绘实露推断在绘实露1。最终，49篇实露版物基本上符合不属于新标准，并开展了统计数据提取和恒星质量评估（26篇RCT实露版物，2篇交错研究工作和21项注意到病态研究工作）。在依然所有实验中会，糖尿病惨剧都不是主要情节。因此，我们从这些实验中会通报的不良惨剧中会提取了糖尿病惨剧的统计数据。
统计数据整体—注意到病态研究工作所列1总结了糖尿病死亡者率、缺血病态、馀中会的回顾病态配置文件研究工作和病例折衷研究工作的结果，以及糖尿病肾脏死亡者率、缺血病态和馀中会的整体情节。糖尿病疾病的死亡者率集成了三项恒星质量必要颇高的配置文件研究工作，将当前用于者与并而无须病患或以前病患过的配置文件开展了非常。所有三项配置文件研究工作都有回顾病态内部设计。来自同一组的两项小型研究工作（一项用于无皮肤病颇高血压，一项用于皮肤病颇高血压）注意到到糖尿病和总死亡者率的提高，仅有在皮肤病颇高血压中会实着。 第三项研究工作的样本量要大得多，非常了用于者和非用于者，注意到到糖尿病死亡者率无相当大提高，总死亡者率相当大提高。缺血病态集成了四项具有必要恒星质量的配置文件研究工作，这些研究工作将当前用于者配置文件与并而无须病患或先前病患过的配置文件开展了非常。所有四项研究工作均采用回顾病态研究工作内部设计。在其中会两项研究工作中会，别嘌呤醇病患与缺血病态的施打持续病态下降有关。另一项研究工作推断，别嘌呤醇病患与无关，但无法数据分析与施打的潜在亲密关系。一项研究工作无法推断对缺血病态有任何效用，但对馀中会、缺血病态和糖尿病死亡者率的整体起点有益。不幸的是，该研究工作无法媒体报道别嘌呤醇施打。集成了四项病例折衷研究工作，研究工作了别嘌呤醇的用于与急病态肾脏惨剧彼此间的亲密关系。所有四项病例折衷研究工作的恒星质量都很好。De Abajo等人注意到到，别嘌呤醇的录入优势比为0.52 (95% CI 0.33 - 0.83)(与无别嘌呤醇相比之下)。这一效用基本上由男病态（0.44;95%CI 0.25至0.76）催生，而男病态考虑到效用（0.90;0.36至2.23）。仅有在较颇高施打（300mg或愈来愈颇高）和延长病患时长（>180天）下注意到到效用。Rodriguez-Martin等人也媒体报道了近似于的注意到结果，无论是否是不存在皮肤病。Grimaldi-Bensouda等人还辨认实露，用于别嘌呤醇的颇高血压后果提高（调整后OR 0.73（95% CI 0.54- 0.99）。这些研究工作人员无法注意到到施打反应亲密关系，但本研究工作中会大多数（>70%）别嘌呤醇用于者仅有用于200mg /天或愈来愈偏高的施打。这些作者还调查结果了秋水仙碱与缺血病态彼此间的相似之处，辨认实露秋水仙碱无法无关的确保作用(调整后OR 1.17(0.70至1.93))。相反，Liao等人注意到到处方别嘌呤醇颇高血压的缺血病态后果上升：调整后的OR 2.2（95%CI 1.7-2.7），在所有施打水平下愈演愈烈并随施打上升。但Liao等人仅有研究工作了年龄组在65岁以上的颇高血压。中会风集成到六项恒星质量必要颇高的配置文件研究工作，将当前用于者配置文件与并而无须病患或先前病患过的配置文件(所列1)。所有研究工作都有回顾病态研究工作内部设计。其中会4项研究工作也通报了缺血病态，其中会1项研究工作仅有通报了缺血病态和馀中会的整体预后。其中会3项研究工作通报了别嘌呤醇的用于与馀中会愈演愈烈率彼此间不存在相当大的有益相似之处，另外3项则无法。 至于缺血病态，MacIsaac等人通报了施打持续病态：只有300mg/天或愈来愈颇高施打与较偏高的馀中会后果无关。一项研究工作仅有通报了馀中会情节，并在数据分析中会注意到到与别嘌呤醇无关的效用，该数据分析仅有限于漏实露时长大概为半年的颇高血压。Larsen等人无法注意到到别嘌呤醇的用于与馀中会和缺血病态的相当大无关病态，但与脑馀中会、缺血病态和死亡者率的为首糖尿病原属有相当大相似之处。集成到一项病例折衷研究工作，研究工作了别嘌呤醇病患与缺血病态馀中会彼此间的亲密关系。他们研究工作了14937例首次缺血病态中会风病例，并将他们与年龄组和病态别相匹配的折衷组开展了非常。他们在数据分析中会包括了别嘌呤醇的累积用于时间。他们对年龄组开展了调整(尽管匹配，但折衷组和病例彼此间不尽相同)，并辨认实露缺血病态馀中会的调整通量比的漏实露持续病态提高：漏实露<1年为1.12（1.04-1.21），1-3年为0.97（0.81-1.16），漏实露超过3年为0.74（0.57-0.96）。整体结果只有两项具有必要恒星质量的回顾病态配置文件研究工作通报了这一整体情节。 Larsen等人注意到到别嘌呤醇的用于与糖尿病死亡者和惨剧愈演愈烈率提高彼此间不存在实着相似之处。不幸的是，他们无法研究工作别嘌呤醇施打对这种亲密关系的影响。Wei等人在一小群颇高血压研究工作中会所列现实露近似于的趋势。引人入胜的是，在别嘌呤醇用于者组中会，推断实露别嘌呤醇施打和糖尿病惨剧彼此间的相当大关系(见所列1)。 综上，本研究工作辨认实露，与折衷组相比之下，别嘌呤醇组的为首起点（后果比0.65 [95% CI] [0.46， 0.91];p = 0.012）和缺血病态（RR 0.47 [0.27， 0.80];p = 0.01）的后果相当大提高。别嘌呤醇对馀中会或糖尿病疾病死亡者率无法实着影响。在15项恒星质量应有的注意到病态研究工作中会，有1 / 3的研究工作通报别嘌呤醇与提高糖尿病死亡者率有关，有6 / 8的研究工作通报了缺血病态，有4 / 7的研究工作通报了馀中会，有2 / 2的研究工作通报了合并起点。只有当别嘌呤醇病患延长6个同月以上，并且给予适当的别嘌呤醇施打（300mg或愈来愈多/天）或达到毒素胆红素盐浓度的应有提高（<0.36 mmol/l）时，才可注意到到糖尿病效用。研究工作意义及无法来研究工作斜向目前的盛极一时数据分析推断，用于别嘌呤醇病患，肺功能保留的颇高胆红素血症颇高血压(eGFR>30ml/min/.73 m2)合并糖尿病惨剧的愈演愈烈率相当大提高。然而，统计数据的恒星质量不存在相当大的局限病态，主要是由于其意味着（可能不足的）不良惨剧通报，结果不可靠。由于这些局限病态，该盛极一时数据分析的结果不支持其在常规糖尿病系统病态中会的实施。另一方面，该数据分析为别嘌呤醇持续病态糖尿病惨剧的潜在透过了重要信号。因此，对于别嘌呤醇在糖尿病确保中会的应用于，仍亟需透过颇高水平的实验证据。注意到病态研究工作统计数据透过了有关如何内部设计此类实验的重要信息。基于这项系统评价，我们强调所需一项内部设计良好的随机随机对照安慰剂折衷实验，以研究工作别嘌呤醇对糖尿病情节的效用。在该实验中会，别嘌呤醇应以200-400mg的施打给制剂，比较好大概用于3年。此外，统计功效应足以检测实露糖尿病惨剧大概下降25%。原文来源：
Karel H. van der Pol,et al. Allopurinol to reduce cardiovascular morbidity and mortality: A systematic review and meta-ysis.
PLOS ONE | December 2, 2021
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