尽管经过了多次妇科的修正,在针对左心外阴病症的第一之前姑息治疗(S1P)后大一冠状血管壁平坦的肥胖率即便如此高,大概在 2%~36% 两者之间,病童在放弃 挪威(Norwood)外科手术后再次出现冠状血管壁弓梗阻时的死亡率高。来自美国的 Ferns 讲师等描述了一种更进一步冠状血管壁弓复建简化模式,可以减少 S1P 后大一冠状血管壁平坦的肥胖率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery Magazine上。
所写设为了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共约 114 名中风腰椎外阴病症并放弃了 S1P 之前外科手术的病变,其里面在医院记录共约检索到 101 名(89%)存活的病变。获取了所有的病变的基本上信息和 S1P 三道外科手术期资料。其里面无视传统文化外科手术模式的共约 50 名病变(TT 两台),无视简化外科手术模式的病变共约 51 名(MT 两台)。分析胸腔彩超和胸腔磁共振结果统计大一冠状血管壁平坦的肥胖率和发生部位。
TT 两台里面则按照准则的 Norwood 外科手术模式透过,低温下(28 摄氏度)讫肺脏-肺血管壁吻合,在无名血管壁置管并横跨至体外循环血管壁管道来选择性透过身体上半部份灌注。阻塞血管壁尿道后,切除所有血管壁尿道两民间组织并保留冠状血管壁弓后壁以保证冠状血管壁弓的延续性。
冠状血管壁弓切割至第二肋间隙平面,东北方冠脉开口大概 3~5 mm,将 6F 的变形虫尿道放于不降冠状血管壁负责灌注身体下半以外。举例来说山羊心包两民间组织透过冠状血管壁弓复建。在 MT 两台里面,则举例来说一个 T HG的山羊心包补片,其宽边的长度与肺血管壁高约一致。首先将补片的短边与不降冠状血管壁的开口缝合,后将补片沿冠状血管壁弓圆锥缝合,最后将圆形与肺血管壁圆锥缝合完成冠状血管壁弓的复建。
整体而言病变的基本上信息、外科手术里面资料和院内死亡率在两两台两者之间都没有统计学差异。而 MT 两台里面病变的机械设备通气的时间、重症监护室时间和住院时间均明显缩短。MT 两台病变的超过随访时间是 2.02 年,TT 两台病变超过随访时间是 3.98 年。
在 MT 两台里面有 4 名病变再次出现平坦(7.8%),在 TT 两台里面有 10 名病变再次出现平坦(20%)。多因素自然语言重生分析整体而言 MT 两台里面平坦的估计几率是 TT 两台的 0.41 倍。
尽管所写并不认为该项数据分析作为一项回顾性数据分析仍有许多缺乏,简化外科手术大以外被用做数据分析之前的后期,所写还是并不认为这种简化的 Norwood 外科手术模式可以尽量缩小冠状血管壁弓和不降冠状血管壁的扭曲,同时有效扩大冠状血管壁最平坦的以外,终究减少 S1P 后平坦的肥胖率。
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撰稿人: 税金杨虹虹相关新闻
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