WHO 预防手术感染亚太地区指南：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

全世界卫生组织于 2016 年 11 月 3 日发布了新Guide—《同并不一就其球传染病切除口腔感染Guide》，旨在挽救生命、增加费用并遏制超级细菌蔓延。该Guide还包括 29 项完全一致劝告此表，它是由 20 位全世界知名专家根据 26 个综述的不断更新证据归纳而成的，并且将这些劝告刊载在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在解决医疗保健相关感染对同并不一就其全世界病人和卫生保健系统带来的日益沉重负担。

红花园（微信号：dingxiangwang）为大家整理了一下不断更新International标准的内容，以所列。

忍术在此之前

1. 抗病毒剂

对正要拒绝接受抗病毒治疗的病患者，城外切除期不必需拆去抗病毒剂。

2. 促进营养支持

对正要拒绝接受大切除的体重过重病患者，选择用到经口或肠内营养增强制剂缺少营养。

3. 忍术在此之前洗澡

病患者应以该在忍术在此之前洗澡，用到普通清洁剂或杀菌清洁剂均可。

4 Wild 5. 鼻内应以用莫匹罗星

存留鼻腔内载运金黄色葡萄球菌的病患者，在拒绝接受心胸外科或妇产科切除在此之前，应以用到 2% 莫匹罗星膏，标靶或不标靶氯己就其，以替换成鼻内金葡菌就其植。在展开其他切除时，也劝告用到莫匹罗星传染病。

6 Wild 7. 结构上肠道正要与口服杀菌抗生素

劝告正要拒绝接受择期结肛门切除的幼小病患者，忍术在此之前口服杀菌抗生素联合结构上肠道正要（mechanical bowel preparation, MBP）。拒绝接受择期结肛门切除的幼小病患者可不以仅用到 MBP。

8. 关于替换成鬃毛

正要拒绝接受任何切除的病患者，可不以替换成切除口腔的鬃毛；如果有显著必需，只能用到备皮器。任何情况下，强烈反对用到培根替换成鬃毛，无论是在切除在此之前或在外科切除中所。

9 Wild 10. 外科杀菌抗生素传染病最佳时机

对于任何切除，杀菌抗生素传染病（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是切除在此之前。SAP 应以在切皮在此之前 120 分钟内展开，根据杀菌抗生素的半衰期调整完全一致星期。例如，对于具有短半衰期的杀菌抗生素，例如头孢唑啉和头孢西丁，以及一般的青霉素，外用应以更比起切开星期（

11. 忍术者足部正要

劝告在佩带制剂手套在此之前，用到合适的杀菌种洗手液或含酒精的洗手擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行足部消毒。

12. 切除口腔脸部正要

劝告用到含酒精和氯己就其（chlorhexidine gluconate，CHG）的杀菌混合物展开忍术在此之前脸部消毒正要。

13. 杀菌脸部密封剂

劝告在切除口腔脸部正要完毕后，不要以增加 SSI 为目的用到杀菌密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

忍术中所及忍术后

1. 城外切除期吸氧

劝告同并不一就其麻并口腔插管的病患者在切除期间拒绝接受 80% FiO2（吸入氧浓度），如果条件允许，可延长到忍术后 2～6 天内。

2. 保持正常体温

劝告对切除病患者用到恒温政策。

3. 促进城外切除期血糖控制

无论病患者是否伴有糖尿病，均劝告采取政策促进城外切除期血糖监测和管理。

4. 保持充足重复容量

在切除时，应以有目的地补液。

5. 一次性无纺布与重复用到的安设巾和切除衣

制剂的一次性或可重复用到的安设巾和切除衣都可以在切除中所用到，未显著差异。

6. 粘性切割洞巾/切除塑料

无论塑料塑料产品（Adhesive incise drapes）是否具有杀菌连续性，都可不以用到。

7. 切开保护器材

在保养-污染切开（II 类）、污染切开（III 类）和感染切开（IV 类）的腹部切除时，选择用到切开保护器材。

8. 显影切开

选择在关停切开在此之前，用到水溶性的显影，值得注意保养切开（I 类）和保养-污染切开（II 类）中所。

9. 杀菌抗生素显影

可不以在关停切开在此之前用到杀菌抗生素显影。

10. 传染病性应以用通气喉咙医学上

在高风险的一期切下切开，劝告传染病性用到通气喉咙医学上。

11. 杀菌把手

在所有并不一就其的切除中所，劝告用到有三氯生不锈钢的把手。

12. 外科切除流体通风系统

在同并不一就其关节成形忍术中所，不需用到流体通风系统。（有高到非常高质量的证据表明，用到流体在髋和膝关节成形忍术中所，与用到自然通风相比，对降高 SSI 未帮助。）

13. 切开灌注与杀菌抗生素的传染病应以用

在忍术后拒绝接受切开灌注时，可不以此后用到杀菌抗生素以传染病 SSI。

14. 灌注拔除时机

切开灌注移除必需按照临床研究判断，未证据可以所述精确的移除星期劝告。

15. 切开

对于一期切下切开，在如在此之前所述便是可不以用到先进并不一就其的。

16. 外科杀菌抗生素的传染病（SAP）星期延长

在切除结束后，可不以此后传染病性用到杀菌抗生素。

WHO 的Guide，是不断更新International通行标准，先导了大量不断更新研究的更进一步。这份新Guide在国内如何推进，还有待国内Guide和省外、各诊所的推进。

但是，向全世界在此之前沿看齐，是每个大夫的外语。

本文源自红花园微信政府部门号（dingxiangwang），编辑刘冬宸，上海瑞东诊所妇产科秘书长于振东教授、黄石对本文亦有杰出贡献。