近两年，石拱泌尿系统在皮肤科非常为严重，成为各种学奥义但会议的宠儿，让很多没要用过石拱的眼科医生都蠢蠢欲动。我们这一系列的文章，希望通过更进一步我们从零开始要用石拱的经验和主人翁，让非常多个人兴趣的眼科医生们希望开启自己的石拱旅程。
你必才可合乎的基础能力
通过前两篇的文章和视频，我们之前清楚，使用基本上的泌尿系统战马配合自造的入路网络服务，不须添置昂贵的新装备也可以进行时石拱。唯一增高的耗材是加口保护套。这是多数的医院胃肠外科的基本上搭载，一般制做大于的改型就可以。我们转用的是外圈直径 60 cm，内圈 70 cm 的加口保护套。本体条件之前合乎，能否开启石拱旅程，关键就在你自己了！
基本上鼻音镜直战马+10 mm 特写镜头+自造 Port 进行时的 13 cm 上皮细胞捻除奥义
从操作者长处来讲，多开口是石拱的基础。如果想进行时石拱下的均阴囊移植手奥义，那最少在多开口操作者时你是可以不必才可一助的。如果在要用多开口时还必才可实习生牵拉暴露，那极好到时才行绝不一助只用三开口（特写镜头一个，你的近手各一个）进行时均阴囊移植手奥义。如果可以顺利进行时，那再继续才行把三个开口都迁移在中指邻近进行时一台移植手奥义，感受到一下石拱下的生活空间表现形式。
我们开始要用石拱前的预备。中指放置泌尿系统，中指对面两个为操作者开口。
到时开始什么移植手奥义？
均力以赴马上后，到时开始要用哪一类移植手奥义呢？
总的说来，皮肤科泌尿系统移植手奥义操作者动作总括三大类：加、捻和穿开口。加：加直肠，加参考资料，加阴囊，加淋巴结等；捻：捻上皮细胞包块，挖肌突起，钝性捻离细菌感染；穿开口：穿开口合残端，穿开口合肌突起突起鼻音等。相对说来，石拱下「加」比较很难，「穿开口」最紧迫。
因此，把直肠或者参考资料移植手奥义作为石拱的「开胃菜」算是明智之举。上皮细胞包块捻除奥义在多开口下很最简单，但在石拱下，由于战马干扰进行时度但会增高。如果奥义中必才可穿开口合上皮细胞才能止血，那进行时度但会非常极高，起初的时候极好别可选择此类移植手奥义。通过「开胃菜」增高自己的诚意，感受到石拱的生活空间，战马的打架，熟知石拱下的操作者表现形式，循序渐进，「佳肴」才能上的非常大、非常极快！
「佳肴」可以上到多大？
这是回答石拱泌尿系统的适应证原因。从 2016 年《光华皮肤科杂志》披露的《皮肤科石拱泌尿系统移植手奥义技奥义的研究者员赞同》里我们可以显露，几乎所有的皮肤科移植手奥义都可以通过石拱进行时。那我们是否所有宫颈癌脑瘤阴囊内膜癌都进行石拱呢？这个原因很有争议。每一个要用石拱的眼科医生都有不同的赞同。但我无论如何，每一个病人的赞同几乎是相同的，那就是安均和关键，其次才是厚重。石拱泌尿系统的有效性和安均性与基本上泌尿系统相比并无优势 [1]。基于目前的研究者证词，厚重是要用石拱的唯一目的。自始因为此，石拱只能作为多开口泌尿系统的说明，很难成为小众。
对移植手奥义眼科医生来说，无论石拱、多开口还是外科，无论阴式移植手奥义还是怪兽右手，都只是移植手奥义手段而已，移植手奥义的目的和原则是也就是说的。石拱不是炫技，我们有责任应有指标病人的患病和自身的长处，可选择最适于病人的移植手奥义手段。
石拱一定比多开口难要用
至于石拱的学习曲线，劝均力以赴马上，一定比多开口泌尿系统曲折。大多数文献另据，石拱学习曲线在 10 台移植手奥义近，到 50 台近达致比较稳定。我的感受到也是如此。以前的几台移植手奥义都不知道怎么进行时的，要用到 10～20 台再继续度才有了感觉，才直接上石拱。起初的时候都要到时行泌尿系统探查，心里有底再继续度才不敢继续石拱的操作者。
文件另据，石拱的移植手奥义星期最少比多开口长 11 分钟 [1]。我们的先期数据集标示出石拱所才可的星期但会较短。
最后的三个作法
那如果还是没把握进行时石拱怎么办？
第一，增高自己病态预料，减少在表面上受压。石拱就让倒是增高一个开口。以前要用必才可 4 个开口，现在变成两个开口，也是一种出乎意料。实在要用不慢慢地就来到多开口，最少也努力过。我们起初的 15 台移植手奥义，有 2 台都增高了 1 个开口，从未关系，绝非比起原到时的自己，之前变革了。每台移植手奥义都或许小小的变革，这但会是很噩梦的速度！
第二，到时行泌尿系统探查，要用到心里有底。到时在中指作一 10 mm 的加口，行基本上泌尿系统探查，是不是盆鼻音从未细菌感染，心里有底再继续度再继续扩大中指加口要用石拱。这也是我们起初要用石拱的作法。
第三，增高病人预料，减少本体受压。更进一步认为起初时可以不跟病人里斯石拱的事情。就像基本上泌尿系统奥义前我们不但会去找病人是 3 个还是 5 个开口，同理也用不着去找病人是石拱还是 2 开口。绝非石拱泌尿系统仍属于泌尿系统的范畴。那为何怪兽泌尿系统要去找病人是怪兽呢？你是不是怪兽的移植手奥义收费，再继续是不是石拱的移植手奥义收费。你所在的的医院有石拱泌尿系统这一收费概念设计吗？如果很卡比的有，而且比多开口贵了好几元（应当是非常贵吧），那须要去找病人是石拱，并且要询问有转多开口或航空港外科的风险，病人有特权知道自己为何多花了几元买。
最关键的一条
如果你不是科干事或卫生组长，开展石拱认同必不可少上级眼科医生的支持者。这里，我想再继续度答谢我科唐均英干事和沃尔夫的数学老师们对我的支持者和鼓励。绝非要用石拱必才可「死磕」的思维，很多区域内都是年轻的眼科医生在要用。从未数学老师、干事、领导们的支持者作为强大后盾，年轻的我们不愿放手去要用。很了不起指导在这样的参与者，答谢数学老师们，也答谢同场安心移植手奥义的小露娜！
参考文献：
1. Sandberg EM, la Chapelle CF, van den Tweel MM, Schoones JW, Jansen FW. Laparoendoscopic single-site surgery versus conventional laparoscopy for hysterectomy: a systematic review and meta-ysis. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1089-103. doi: 10.1007/s00404-017-4323-y. PubMed PMID: 28357561; PubMed Central PMCID: PMCPMC5388711.
编辑： 极高瑞秋相关新闻
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