超声诊断面颊联体双胎并多发畸形1例

2021-11-15 21:09:34 来源:

女，23岁，**13+2周，**1皂0，彩色多普勒激光检测疑似联体双胎。激光所不见：殿内可不见2个胎头回波，地处同一水矩形（上图1），双顶径分别为21及22mm，股骨光环完备，脑干结构上未不见明显异常。多切面扫查看出2个婴儿自肩部至背部连通，连通肩腔内可不见共用1个肺脏（上图2），左面婴儿肺脏四腔心及“十”字交叉可不见，为显然M-大动脉转位，左侧婴儿肺脏为单十二指肠，两婴儿的眼球及十二指肠毗连，十二指肠毗连不远处宽近3.0mm，眼球毗连不远处宽近1.6mm，自转169次/min。连通腹腔内可不见2个骨髓相融入（上图3）。2个婴儿头部背侧原则上可不见囊性回波（上图4），内可不见毗连，左面婴儿头部囊性回波大小26mm×11mm，左侧婴儿头部囊性回波大小25mm×10mm。可不见2条横膈膜回波，左面婴儿横膈膜胸骨尾部连续性中断并向外凸起，适用范围4.6mm×1.8mm，左侧婴儿横膈膜连续性完备。两婴儿四肢分立、原则上可看出。胚胎地处后顶，厚近22mm，羊水最大广度为36mm。上图1两婴儿胎头一般来说且地处同一矩形；上图2两婴儿肺脏共用；上图3背部横切，背部连通，骨髓共用；上图4两婴儿头部可不见腹膜水肺部激光诊疗：肩腹联体双胎并多发脏器畸形，双胎头部腹膜水肺部，一胎胸骨尾部横膈膜裂。引皂后证实激光诊疗。入院终止妊娠后，娩出两联体男士死胎，两胎全身炎症并肩背部联体，剖开肩腔可不见仅1个肺脏结构上，四肢分立完备，符合皂前激光诊疗。争辩：联体双胎是引人注目的畸形，其起因率为1/（50000～100000），是由于在生殖细胞第13天后胚盘仍未显然分离所致。其激光诊疗理应将为两婴儿肩背部不远处皮肤保持一致；婴儿殿内后方总不远属于一一般来说后方，胎头总在同一水平，胎动亦不会起因改变；仅有1条脐带，但脐带内甲状腺数达3条以上；大多数联体双胎在腹侧融入，肩部联胎90%共用心包，75%肺脏共用，脐部联胎81%骨髓共用。总之，皂前激光诊疗联体双胎可通过直接测定婴儿融入连通的部位及融入程度作出正确诊疗，当激光仅看出1个胚胎、1个哺乳类囊时，理应警惕联体双胎的可能。原始注解：韩菲燕,张姗,田力.激光诊疗肩腹联体双胎并多发畸形1唯[J].东亚中医混合外科华尔街日报,2018(02):113.