JNNP:有别于聚焦超声丘脑切开术治疗原发性震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2021-11-15 21:09:29 来源:
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目前为止,难治性恶性肿瘤心律不整(ET)的外科外科医生疗程主要环绕着两种途径:通过脊髓裂隙刺激(DBS)开展脊髓部恒定和皮层腹侧中所间核(VIM)立体定向毁损(皮层切开法术)。皮层切开法术可以用作各种高效率开展,都有侵入性手法术激光热凝(RF)和激光糖蛋白热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向辐射外科外科医生(SRS)和PET引导侧重超声(FUS)。后者是最新的基本,并于2016年被英国食品和药物管理局(FDA)准许用于外侧心律不整疗程。当考虑到对ET开展手法术疗程时,运动障碍脊髓部学家可能会将高血压讲解给脊髓部外科外科医生外科医生。

FUS的发展使得功用性脊髓部外科外科医生界对DBS就其病症手法术的好奇心越发上升。这项深入研究的目的是:(1)量化ET挫伤 (2)更是引入FUS皮层切除疗程心律不整与其他疗程基本的治果(3)深入研究引入FUS的潜在原因。

通过分析英国立体定向与功用脊髓部外科外科医生物理学可能会(ASSFN)和欧洲立体定向与功用脊髓部外科外科医生物理学可能会(ESSFN)2010年至2019年大可能会上登载的专著,指标了脊髓部外科外科医生外科医生对脊髓部恒定就其挫伤疗程的全面性好奇心。 以已确定任何止痛的挫伤(RF、SRS、LITT、FUS、其他或用作未指明基本的挫伤)或脊髓部恒定高效率(DBS或其他)的用作。 通过统计资料每种检查基本的等奖项登载需求量,指标对ET皮层切除的特殊好奇心。用作“恶性肿瘤心律不整”和每种的系统的URL(“激光”或“热凝”、“脊髓裂隙刺激”、“辐射外科外科医生”或“伽玛刀”、“侧重超声”)关键字Scopus统计资料数据库。 关键字于2020年4月底20日开展,仅限于2020同一时间登载专著的标题、摘要和URL。 只都有原创评论和排除评论。

通过建立联系每种疗程基本的其他部门,用作其高效率疗程ET的高血压,指标各种挫伤高效率的引入持续性。FUS统计资料数据由Insightec都有。GK统计资料数据由Leksell伽玛刀协可能会(爱沙尼亚斯德哥尔摩)都有。为ET执行的DBS疗程统计资料数据不可视。因此,根据2011年英国每10万人口数量中所0.45人的DBS显像率估算ET的显像率,2019年英国人口数量为3.275亿,并假设英国确实占总显像率的40%。假设ET的显像率在2011年至2019年其间从未上升,FUS皮层切除高血压本应开展DBS显像。假设DBS显像率在2011年至2019年其间上升,并且FUS皮层切除是在不符合DBS条件的高血压中所开展的。

2010年至2020此后,共约闭幕了10次ASSFN或ESSFN大可能会。每次ASSFN或ESSFN大可能会平均分别开展52次和178次明示表述。虽然挫伤(所有高效率和止痛的结合)在谈论中所占少数,但归咎于挫伤的明示表述比则有从2010年ASSFN大可能会的2%(1/64)上升到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN大可能会上从未通过观察到这种趋势,在与病症就其的明示表述中所,始终有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,英国大可能会上关于病症的表述需求量上升,囊括了所有的系统,都有RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的表述。这些疗程的止痛因大可能会和基本而异,但都有癫痫、强迫症和运动障碍,其中所ET是最具代表性的疟疾。

关于ET外科外科医生疗程的古文献说明,对病症外科外科医生疗程的好奇心上升,更是是ET的FUS。1991年至2019此后,在DBS上登载了750篇关于ET的原创评论,而在RF上登载了43篇,在SRS上登载了68篇,在FUS上登载了93篇。2010年,关于ET的外科外科医生专著中所有11%是关于病症高效率的,这一大写字母在2019年几乎上升了两倍,降至32%。自2013年以来,在LESING高效率中所,每年关于FUS的出版物需求量也就是说或大于SRS和RF。从第一篇专著到第50次登载所需的小时,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这说明ET引入FUS的比率确实与DBS相似。相比较,用了26年的小时受益了50篇关于ET的SRS的评论,而RF的这个水平还从未降至(>28年)。到目前为止为止,FUS古文献用了8年的小时才降至SRS在ET上的专著总数(1992年至2019年出版)。

与其他基本相比,关于FUS的出版物需求量格外多,这与格外广为地用作这项高效率开展心律不整挫伤就其。Leksell伽玛刀协可能会都有的统计资料数据(2011年至2018此后参予一个中所心须要分析报告,凸显了GK销量的87%–95%)和Insightec都有的统计资料数据(凸显了2015年至2019此后对流行病学FUS其他部门开展的100%疗程)表明,相比较,2019年对ET开展了1200多则有FUS皮层切除2018年GK低于400人。经过5年的短时间后,GK皮层体积早先在2018年有所上升。这确实与2016年FDA在关键试验登载后准许FUS的光环波动有关。虽然GK统计资料数据早已都有到2019年,但从未迹象说明其在2018年至2019此后上升到与FUS完全一致的持续性。为了开展更是,估算每年全世界因ET显像DBS的需求量确实在2400到4800中间。

每年(全世界)用FUS或GK对ET开展皮层切除的短时间。建立联系了Leksell伽玛刀协可能会和Insightec,分别从他们的注册处获得亚洲地区每年用作GK和FUS开展的皮层切除的需求量。GK统计资料数据在2011年至2018此后可视,都有87%至95%的GK一个中所心的自我分析报告病则有。即使对从未分析报告统计资料数据的一个中所心开展调整,2018年开展的GK皮层切除的需求量也将近400则有。FUS统计资料数据在2015年至2019此后可视,凸显了100%的流行病学FUS疗程。2019年分析报告了1200多则有ET的FUS皮层切除。ET,恶性肿瘤心律不整;FUS,侧重超声;GK,伽玛刀。截至2020年3月底,亚洲地区共约有342个密切关系的流行病学GK其他部门(与生俱来通讯,Leksell伽玛刀协可能会),而FUS的流行病学疗程点为44个。这意味着亚洲地区每年每密切关系的GK其他部门开展1次皮层切除,而每个密切关系的FUS疗程一个中所心每年开展28次。

FUS于是以迅速被应用于ET的疗程,本文所述其微创性、法术中所流行病学指标能力、即时和积极的市场营销是其直接影响诱因。由于ET疗程的病症的系统被重新指标,FUS比SRS格外受欢迎的原因似乎不是流行病学结果的相似之处。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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