NEJM：以色列第三针新冠HIV加强针的真实世界结果发布，确诊感染率下降11倍，重症发生率低20倍

2021年9年底15日，新英格兰Journal离线发请注意了大家都并不关注的利比亚湖北省人民政府推广第三筒新冠乙型肝炎巩固筒的保护力数据。

研究课题背景

受到感染新冠乙型肝炎实现群体免疫已被证明是可能性评估新冠肺癌流感、降较低疾病经济负担的并不急于的策略。利比亚作为全球受到感染新冠乙型肝炎最快的国内之一，早在2021年3年底底，一半以上的人均收入顺利开展了走完乙型肝炎受到感染（即受到感染了两剂乙型肝炎）。利比亚每天的新冠肺癌发病赴援从2021年1年底中所旬的900实有/百万人均收入降较低到2021年6年底份不到2实有/百万人均收入。

然而，因新冠大肠杆菌显现表征，尤其是delta大肠杆菌株传播者力显著增强，利比亚新冠流感再次频发。2021年8年底底每天就诊新冠病实有达1万多实有，其中所每天600多实有风湿热患者需要住院治疗。

为应对delta表征株促使的再一并减轻医疗保健系统的经济负担，利比亚湖北省人民政府于2021年7年底12原则上了巩固口服（即第三筒辉瑞乙型肝炎）的受到感染，首先是筒对高危老年人，然后于2021年7年底30 日开始对年满 60 岁或以上的老年人开展巩固筒受到感染。

本研究课题拟通过对比受到感染两筒和受到感染三筒新冠乙型肝炎的60岁以上老年人的创出生存赴援、风湿热赴援来假设巩固剂在真实在世界上的保护作用。

研究课题原理

研究课题者于2021年9年底2日从利比亚湖北省人民政府元数据中所浓缩了2021 年 7 年底 30 日至 8 年底 31日期间新冠就诊病实有传报及新冠乙型肝炎受到感染相关的数据。

研究课题对象

扩及标原则上：

1、60岁及以上老年人，且2021年7年底30日时还在世；

2、2021年3年底1日当年顺利开展2筒乙型肝炎受到感染；

3、入四组当年无新冠大分子感染性日志；

排除标原则上：

1、2021年8年底期间出国；

2、在2021年7年底30日新冠大分子感染性日志；

3、在2021年7年底30日此当年遵从过巩固口服；在2021年1年底16日此当年顺利开展两筒乙型肝炎受到感染。

4、无明确的性别电子邮件。

研究课题一段时间

本研究课题从2021年7年底30日巩固筒受到感染活动触发开始，统计截至2021年8年底30日就诊新冠病实有数、截至2021 年8年底26日的风湿热新冠病实有数。转用该一段时间请注意是为错开一周的随访一段时间（直到2021年9年底2日浓缩数据时）以考虑到是否已经发展为风湿热病实有。

研究课题情节

研究课题结果

请注意1 非巩固四组和巩固四组两四组老年人的医学特性数据对比

请注意1列出了非巩固四组和巩固四组两四组老年人的一些医学特性数据对比。由于这两个研究课题四组的成员都是动态的，参与者意味著其间为这两个四组透过数据，因此本研究课题分析时转用了每个四组的可能性人起算，而不是每个四组的人员数量。在非巩固四组中所，就诊受到感染的可能性人起算共约为520万人天，风湿热病实有的可能性人起算共约为460万人天，其中所就诊受到感染 4439实有，风湿热病实有294实有。在巩固四组中所，就诊受到感染的可能性人起算为1060万人天，风湿热病实有可能性人起算为 630万人天，其中所就诊受到感染934实有，风湿热病实有29实有。

与非巩固四组相比，巩固四组的男性比实有较多（49% vs 42%），犹太人比实有很高（92% vs 81%），70岁以上老年人比实有很高（58% vs 46%），2021年1年底份受到感染乙型肝炎的参与者比实有很高（74% vs 38%）。研究课题者在计算相对危险度RR值时将会根据这些四组间差别开展调整。

请注意2 汇总了非巩固四组和巩固四组两四组老年人的就诊病实有、风湿热病实有的数据

从请注意2可看出，巩固四组的就诊生存赴援比非巩固四组的就诊生存赴援较低 11.3 倍（95% 置信区间：10.4 至 12.3）。就诊受到感染的绝对四组间差别为每百万人天86.6 实有受到感染。巩固四组的风湿热病实有发生赴援比非巩固四组较低19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。风湿热病实有的绝对四组间差别为每百万人天7.5 实有。

图2：巩固筒受到感染后起算1-25天，非巩固四组就诊生存赴援与巩固四组就诊生存赴援的比值变化

图 2 显示了非巩固四组就诊生存赴援与巩固四组就诊生存赴援的比值随着巩固筒受到感染后一段时间的推移的变化趋势。在遵从巩固筒后的12 至 25 天内，巩固四组的就诊生存赴援比非巩固四组较低7至20倍。

研究课题结论

了解乙型肝炎巩固筒所获得的保护力对于新冠流感可能性评估政策至关重要。2021 年 7 年底 30 日，利比亚是在世界上上第一个向所有 60 岁或以上且至少在 5 个年底当年受到感染过两筒乙型肝炎的人透过第三剂辉瑞乙型肝炎的国内。本研究课题结果确实地请注意明即使是筒对现今占主导地位的 delta 表征株，乙型肝炎巩固筒有着明显的保护作用。在60岁以上老年人中所，受到感染巩固筒的就诊生存赴援比受到感染两筒乙型肝炎的就诊生存赴援较低11.3 倍，受到感染巩固筒的风湿热病实有发生赴援比受到感染两筒乙型肝炎的风湿热病实有发生赴援较低19.5倍。

如果以透过高水平的短期体质为目标，受到感染巩固筒或许是一个好适时。但该研究课题现今只关注了受到感染巩固筒后的短期保护优点（受到感染巩固筒乙型肝炎后12天-25天），对于巩固筒增强的保护作用能持续多久，正确性进一步研究课题。

参考文献：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.